編號	擔任 職務	任職機關全銜 (或社會人士)	姓 名	出 生 年月日	身分證 統一編號	戶籍地址(里鄰路街巷弄號樓) (請詳填村里別及鄰別)	聯 絡 電 話	現任公教人員 (請打勾)	推薦人	是否敘獎 (請註明敘獎機關)
主任 管理員	縣市 鄉鎮市區 村里 鄰 路街 段 巷 弄 號 樓 通訊地址 □同戶籍地址	(公) (宅) (手機)

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主任 監察員	縣市 鄉鎮市區 村里 鄰 路街 段 巷 弄 號 樓 通訊地址 □同戶籍地址	(公) (宅) (手機)
1	管理員	縣市 鄉鎮市區 村里 鄰 路街 段 巷 弄 號 樓 通訊地址 □同戶籍地址	(公) (宅) (手機)
2	管理員	縣市 鄉鎮市區 村里 鄰 路街 段 巷 弄 號 樓 通訊地址 □同戶籍地址	(公) (宅) (手機)
3	管理員	縣市 鄉鎮市區 村里 鄰 路街 段 巷 弄 號 樓 通訊地址 □同戶籍地址	(公) (宅) (手機)
4	管理員	縣市 鄉鎮市區 村里 鄰 路街 段 巷 弄 號 樓 通訊地址 □同戶籍地址	(公) (宅) (手機)
5	管理員	縣市 鄉鎮市區 村里 鄰 路街 段 巷 弄 號 樓 通訊地址 □同戶籍地址	(公) (宅) (手機)

1、「身分證統一編號」之欄位請詳實填寫，以上每一欄位請務必詳填，俾利登入選務作業系統。 2、「戶籍地址」之欄位請詳填村里別及鄰別，以利選務作業中心移票作業。 3、為利扣繳憑單的確實寄達如戶籍地與通訊地不同者請務必填寫「通訊地址」(講習通知單寄發處)，講習日期另行通知(預計114年7-8月舉行)。 4、被推薦擔任投開票所之工作人員如需敘獎請在「是否敘獎」之欄位詳填敘獎機關、服務單位及職稱。 5、本次推薦投開所員額:主管、主監各1名(須具公務員身分，含聘僱人員、工友、臨時人員)，管理員5名(須含公務員2名)，通過者將通知參與選務講習，未通過者不另行通知。 6、本次報名作業至114年6月30日(星期一)截止，請於期限內登打後請回傳AF8595@ntpc.gov.tw。 人事主管： 機關首長：